寫字樓里也能拔火罐、做艾灸，還能咨詢減肥、睡眠、腸胃調(diào)理相關問題，長寧區(qū)落地社區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，家庭醫(yī)生“送健康進樓宇”。

家庭醫(yī)生制度改革十年，有一類人卻很容易成為健康守護的盲區(qū)，那就是職業(yè)人群。他們大多是青壯年，奔忙于工作崗位，苦于沒時間看病。

努力打拼的職業(yè)人群不應成為健康服務的盲區(qū)！今天，上海市衛(wèi)生健康委員會表示，正率先全國創(chuàng)新開展家庭醫(yī)生服務新模式，進一步優(yōu)化營商環(huán)境，促進健康服務業(yè)發(fā)展。在長寧等先行先試區(qū)，政府主動回應社會需求，已通過落地醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、商業(yè)醫(yī)保等改革舉措，讓健康服務走出醫(yī)院圍墻，走到職業(yè)人群身邊。這成為上海家庭醫(yī)生服務職業(yè)人群的新里程碑。

痛心！“看不見的病人”渴求健康

今天中午，金虹橋商務樓里，尤妮佳企業(yè)的員工們涌向一個目的地——“白領醫(yī)小時”健康新驛站，六名天山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生上門提供午間健康一小時定點服務。

“最近睡眠不太好”“頸椎病又犯了”……不到十分鐘，這個“白領醫(yī)務室”已人氣爆棚。

“沒想到年輕人的健康需求這么高。”尤妮佳黨支部書記顧志煒難忘一年前家庭醫(yī)生首次上門的場景，很多年輕員工帶著體檢報告與各類健康問題來了。

頸椎保健、胃腸調(diào)理、睡眠調(diào)理、減肥調(diào)理……調(diào)研收集員工的需求，形成了如今尤妮佳“白領醫(yī)小時”的特色服務項目。

寫字樓里也能拔火罐、做艾灸，得益于長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革創(chuàng)新。

早在2005年，長寧區(qū)被國家和上海市政府確定為社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點區(qū)，開始第一輪社區(qū)衛(wèi)生服務中心體制機制改革。如今，家庭醫(yī)生在老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦等重點人群的簽約服務已進入較成熟的模式。

家庭醫(yī)生下一步的方向在哪里？

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出全民健康的理念。在各級醫(yī)療機構(gòu)，青壯年卻不多見。他們并非很健康，只是無暇關注健康。對這些“看不見的病人”，長寧區(qū)區(qū)委、區(qū)政府就服務職業(yè)人群的問題圍繞“功能社區(qū)”概念開始了新探索。

“功能社區(qū)是指由企業(yè)、學校、機關等相同處境人群構(gòu)成的社群，是勞動力人群和青少年聚集的場所。”長寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會主任葛敏以天山路街道為例說，該社區(qū)的特點是“老城區(qū)，新商圈”，聚集了大量年輕的職業(yè)人群，是轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的主要貢獻者，然而，他們因加班熬夜、缺乏鍛煉、不合理膳食、壓力較大等因素，長期透支著健康。

2013年，長寧區(qū)結(jié)合全區(qū)“六個便利”凝聚工程（便利午餐、便利住行、便利保健、便利交友、便利學習、便利休閑），提出了“家庭醫(yī)生進樓宇，服務職業(yè)人群”的總體要求，一批醫(yī)務人員走進商務樓宇、企業(yè)園區(qū)。

“社區(qū)多點執(zhí)業(yè)”破題政策壁壘

到2016年，“家庭醫(yī)生進樓宇”在天山“白領”商圈小有名氣。這年3月，天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和天山路街道社區(qū)黨建服務中心攜手共同創(chuàng)建了天山“白領醫(yī)小時”黨建服務品牌，希望形成關注白領健康的長效平臺。

全科咨詢診療、中醫(yī)診療、火罐理療、中醫(yī)適宜技術……天山社區(qū)的家庭醫(yī)生團隊紛紛拿出“絕活”，利用每周三中午一小時，為“白領”提供健康志愿服務，現(xiàn)場反響熱烈。

“這是令人激動的信號，為我們持續(xù)深化改革提供了信心?！备鹈舴Q，他們經(jīng)過幾年的針對“白領”的健康服務發(fā)現(xiàn)一些共性問題。比如，“白領”普遍存在“就醫(yī)難”現(xiàn)象——工作時間與醫(yī)院門診時間重疊，家庭醫(yī)生能成為對接這些健康需求的“主力軍”，但由于執(zhí)業(yè)點等政策壁壘，如何讓醫(yī)生走出醫(yī)院圍墻，走到職業(yè)人群身邊，需要政策破題。

長寧明白，深化改革與制度支撐必不可少，對此長寧也有工作基礎。長寧區(qū)是國務院醫(yī)改辦列出的10個“國家全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式與服務模式改革試點區(qū)”之一。為更好釋放家庭醫(yī)生的活力，2014年，長寧區(qū)衛(wèi)計委開展全科團隊多點執(zhí)業(yè)試點，與在線健康服務平臺合作，為區(qū)域內(nèi)家庭醫(yī)生提供第二執(zhí)業(yè)點。

多點執(zhí)業(yè)的探索成為家庭醫(yī)生走向職業(yè)人群、釋放家庭醫(yī)生專業(yè)價值的重要媒介。經(jīng)改革積累，天山社區(qū)衛(wèi)生服務中心“白領醫(yī)小時”、虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健中心、華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)適宜技術、新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心看守所健康駐點等項目紛紛上線，社區(qū)的全科團隊在做好基本醫(yī)療服務的基礎上，嘗試用“八小時以外”的時間走近職業(yè)人群。

“商?！甭涞兀隙彝メt(yī)生市場價值

由第三方衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)作為企業(yè)方，向長寧區(qū)衛(wèi)生行政部門申請內(nèi)設醫(yī)療點……天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過多點執(zhí)業(yè)的模式，負責提供“白領”健康服務和質(zhì)量控制。這項創(chuàng)新模式既避免了企業(yè)因醫(yī)療資源不足而無法建醫(yī)務室的弊端，更重要的是，員工的健康管理難題迎刃而解，這成為家庭醫(yī)生服務職業(yè)人群新的里程碑。

經(jīng)三年多運行，家庭醫(yī)生在長寧區(qū)多點執(zhí)業(yè)，不僅加快促進了優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才資源合理配置和流動性問題，增加了不同年齡和經(jīng)濟層次的居民下沉社區(qū)體驗服務，也給多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生帶來更多報酬，實現(xiàn)了政府、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)生、居民“四方滿意”，這對該新模式常態(tài)發(fā)展非常重要。

值得一提的是，已有攜程等企業(yè)通過職工商業(yè)保險，提供家庭醫(yī)生健康管理服務費用的支付。企業(yè)購買商業(yè)保險“埋單”，無疑是對長寧區(qū)家庭醫(yī)生這項創(chuàng)新服務的最好認可?！斑@種全新的支付方式如若可以進一步推廣，家庭醫(yī)生的服務將會進入市場價值的良性循環(huán)。”葛敏感慨，從最初的大黨建平臺的主動展示，到多點執(zhí)業(yè)后釋放的市場需求，長寧家庭醫(yī)生經(jīng)過十年醫(yī)改的“修煉”，終于走進了“白領”的健康服務市場，而這背后離不開醫(yī)改政策的持續(xù)深化與支持，以及家庭醫(yī)生自身的不斷成熟。